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癫痫误诊的类型及应对方法

Դ未知   ༭admin   ڣ2018-09-17 18:18

癫痫误诊的类型及应对方法

  1、 将非痫性发作性疾病误诊为癫痫

  误区:主要是将一些发作性疾病及不自主运动疾病或正常小儿的一些特殊动作误诊为癫痫, 如癔病假性发作、睡眠中发作事件、运动诱发性运动障碍、发作性睡病、睡眠呼吸暂停综合征、短暂性脑缺血发作、晕厥、面肌痉挛、热性惊厥、低钙抽搐、偏头痛、腹痛、多发性抽动症、婴幼儿屏气发作、婴幼儿情感性交叉擦腿综合征等。

  对策:

  ( 1)详细询问病史和体格检查, 要询问患者本人是否有先兆和目击者, 最好能演示发作表现。

  ( 2)选择最有价值的动态脑电图检查捕捉发作期脑电。

  ( 3)发作期血清催乳素含量的测定。

  2、 癫痫发作漏诊为非痫性发作

  误区:症状不典型的或者完全没有抽筋发作的癫痫易被漏诊, 颞叶癫痫复杂部分性发作、植物神经性癫痫常会被误诊为精神病、肠胃炎、心脏病、神经性头痛等。

  对策:( 1)出现临床发作性表现、无抽筋症状、对有癫痫家族史、既往有高热惊厥、外伤及出生后窒息等病史,都要及时反复做动态脑电图检查, 最好捕捉发作期间动态脑电图, 争取做到早诊断、早治疗。( 2)常规脑电图即使正常也不能完全排除癫痫诊断, 必要时可正确选用抗癫痫药进一步诊断性反馈治疗。

  3、 癫痫发作分型、综合征分类错误

  误区:主要是将失神发作自动症与复杂部分性发作、失神发作肌阵挛与肌阵挛发作、失张力发作与肌阵挛发作相混淆; 多种癫痫综合征不能及时正确确诊。

  对策:( 1)详细精确询问病史和体格检查, 要仔细、全面了解发作时的表现, 最好是直接目击发作者陈述或演示发作表现, 同时询问发作前先兆和预感以及发作后表现。( 2)最好选择动态脑电图长程监测捕捉发作期同步变化。

  4、 癫痫的临床诊断不全面

  误区:对癫痫病因、发作类型或综合征追查不彻底, 对癫痫并发症认识不足。

  对策:

  ( 1)癫痫确诊后必须做神经影像学、神经心理学和相关实验室检查明确病因。

  ( 2)详细询问病史, 结合发病年龄、病因、促发因素、脑电图特点、发作特点等明确为某种发作类型或综合征。

  ( 3)在治疗随诊过程中注意患者的心理精神和行为智能变化。

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